Obesidad

La obesidad es una enfermedad de elevada prevalencia, compleja, multifactorial, crónica y recidivante, que se caracteriza por una acumulación de tejido adiposo disfuncional y que se asocia con la aparición de múltiples complicaciones.(1) La obesidad no es una elección personal.

Es hora de cambiar nuestra percepción, eliminar el estigma e imaginar un futuro mejor para las personas de todo el mundo que sufren como consecuencia de esta enfermedad.

Entendiendo la enfermedad

No existe una sola causa de la obesidad (1). Por eso mismo, no existe un único abordaje para tratarla. Las personas que viven con obesidad merecen una atención integral. ¿El primer paso? Reconocer y comprender la enfermedad.

La obesidad es una enfermedad compleja en la que intervienen múltiples factores y muchos de los cuales están fuera del control voluntario de la persona. (3)

Entre algunos de ellos están los genéticos, endocrinos, ambientales (disruptores endocrinos, ambiente obesogénico…), estrés, alteraciones del sueño, conductuales y socioculturales, que en último lugar contribuyen a un desequilibrio en el balance energético condicionando un incremento progresivo del tejido adiposo que supera su capacidad de almacenamiento y genera disfunción e inflamación de los distintos órganos y sistemas a todos los niveles. (4)

Sabemos que los cambios en el estilo de vida por sí solos no suelen tener éxito en el largo plazo (5) debido a mecanismos biológicos compensatorios que se ponen en marcha tras la pérdida de peso, convirtiendo el control del peso en una lucha constante para la persona con obesidad. (6) Gracias a la innovación ahora se puede dotar a las personas con herramientas como las nutricionales, de actividad física, psicología, terapia farmacológica y cirugía (7), que pueden contribuir al mejor control de su enfermedad.

Vivir con obesidad puede acarrear complicaciones físicas o afectar la salud mental.(1) La obesidad está relacionada con más de 200 complicaciones de salud.(1) Las personas que luchan contra la obesidad pueden sentirse estancadas después de varios intentos de pérdida de peso, que no se alcanzan o no se mantienen debido a factores completamente fuera de su control, o pueden quedar atrapadas en un ciclo continuo de pérdida y recuperación de peso, que a la larga deteriora su metabolismo (8).

Las personas con obesidad, a menudo, están sujetas al estigma y la discriminación tanto en el ámbito social como en el sanitario. (9, 10)

El objetivo principal en el manejo de la obesidad, más allá de la reducción del peso, es ganar salud; es decir, el objetivo ha de ser disminuir el riesgo de complicaciones asociadas al exceso de peso o tratando las ya presentes, y evitando la estigmatización. (11)

Avanzando la ciencia, cambiando las perspectivas

Podemos imaginar un futuro más saludable para las personas que viven con obesidad. Estamos más cerca que nunca.

A medida que avanzamos en esta nueva era en el abordaje de la obesidad, todavía queda mucho trabajo pendiente. Al igual que ocurre con otras enfermedades crónicas, cuantas más opciones estén disponibles para incorporar a un plan de tratamiento integral, más posibilidades de progreso habrá para estas personas. Pero las personas con obesidad también se ven afectadas por las percepciones erróneas y la desinformación que pueden dificultar la asistencia sanitaria. (9, 10)

Por nuestra parte, nos hemos adentrado en el conocimiento sobre la obesidad para poder desarrollar alternativas de tratamiento que permitan ofrecer soluciones de salud a las personas que conviven con la obesidad. Ahora es el turno de que estos avances científicos vayan acompañados por un cambio en la forma en que los profesionales sanitarios, los responsables políticos, las empresas y la sociedad abordan la obesidad, sin estigma ni prejuicios. (12)

Estamos preparados para hacer todo lo posible para crear un futuro mejor.

Referencias

1. Lecube, A. et al. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad. Posicionamiento de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad de 2016. Consenso SEEDO 2016. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017;64(S1):15-22. http://dx.doi.org/10.1016/j.endonu.2016.07.002

2. Nutter, S. et al. Changing the global obesity narrative to recognize and reduce weight stigma: A position statement from the World Obesity Federation. Obesity Reviews. Wiley Online Library. https://doi.org/10.1111/obr.13642 Último acceso: febrero 2024

3. Sánchez-Carracedo, D. El estigma de la obesidad y su impacto en la salud: una revisión narrativa. Endocrinología, Diabetes y Nutrición. Volume 69, Issue 10, Dec. 2022, 868-877. doi:10.1016/j.endinu.2021.12.002

4. Ross R, et al. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(3):177-189; Choe SS, et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2016;7:30.

5. Hall KD, Kahan S. Maintenance of Lost Weight and Long-Term Management of Obesity. Med Clin North Am. 2018;102(1):183-197. doi:10.1016/j.mcna.2017.08.012

6. Theilade S, et al. An overview of obesity mechanisms in humans: Endocrine regulation of food intake, eating behaviour and common determinants of body weight. Diabetes Obes Metab. 2021 Feb;23 Suppl 1:17-35. doi: 10.1111/dom.14270. PMID: 33621414.

7. Wharton et al. Obesity in adults: a clinical practice guideline. CMAJ 2020;192:E875-91. doi:10.1503/cmaj.191707

8. Bays H, . et al. Thirty Obesity Myths, Misunderstandings, and/or Oversimplifications: An Obesity Medicine Association (OMA) Clinical Practice Statement (CPS) 2022Obesity Pillars. 2022;3:100034. doi:10.1016/j.obpill.2022.100034

9. Puhl, R.M. et al. Obesity stigma: Important considerations for public health. Am. J. Public Health 2010, 100, 1019–1028.

10. Rubino, F. et al. Joint international consensus statement for ending stigma of obesity. Nat. Med. 2020, 26, 485–497.

11. Documento de consenso de la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO) y de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) sobre la continuidad asistencial en obesidad entre Atención Primaria y Unidades Especializadas Hospitalarias 2019. Med Clin (Barc). 2020;155(6):267.e1–267.e11.

12. Rubino F. et al. Joint international consensus statement for ending stigma of obesity. Nat Med. 2020;26(4):485-497. doi:10.1038/s41591-020-0803-x

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